Приложение 7
к Инструкции о применении
правил регистрации и снятия граждан
Российской Федерации с регистрационного
учета по месту пребывания и по месту
жительства в пределах Российской Федерации
к Инструкции о применении
правил регистрации и снятия граждан
Российской Федерации с регистрационного
учета по месту пребывания и по месту
жительства в пределах Российской Федерации
Форма N 7
АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК УБЫТИЯ
1. Фамилия _______________________________________________________
2. Имя ___________________________________________________________
3. Отчество ______________________________________________________
4. Дата рождения "__" ________ 19__ г.
5. Гражданство ___________________________________________________
6. Место ¦республика, край, область, округ _____________________
рождения¦район ________________________________________________
¦город (пгт)___________________________________________
¦село, деревня, аул, кишлак ___________________________
7. Пол (подчеркнуть) муж., жен. 8. Национальность ________________
9. Был заре- ¦ республика, край, область, округ __________________
гистриро- ¦ район _____________________________________________
ван по ¦ город (пгт) _______________________________________
адресу: ¦ село, деревня, аул, кишлак_________________________
¦ ул. _____________, дом N ___, корп. ___, кв. ______
10.Куда ¦ республика, край, область, округ ______________________
выбыл:¦ район _________________________________________________
¦ город (пгт) ___________________________________________
¦ село, деревня, аул, кишлак ____________________________
¦ ул. _________________, дом N ___, корп. ___, кв. ______
Переехал в этом же населенном пункте на ул. ______________________
дом N ________________, корп. ______________, кв. ____________ или
переменил фамилию, имя, отчество или другие анкетные данные ______
__________________________________________________________________
(указать новые данные)
Форма N 7
(оборотная сторона)
11. Документ, удостоверяющий личность: вид _______________________
серия _________ N ____________________ выдан _____________________
(наименование органа,
_______________________________________ "__" _____________ 19__ г.
учреждения)
12. Вместе с ним (ней) выбыли дети до 14-летнего возраста:
----------------------------------T------------------------------¬
¦ Фамилия, имя, отчество ¦ Год и месяц рождения ¦
+---------------------------------+------------------------------+
+---------------------------------+------------------------------+
+---------------------------------+------------------------------+
+---------------------------------+------------------------------+
+---------------------------------+------------------------------+
L---------------------------------+-------------------------------
Примечание. Дети вносятся в листок убытия только одного из
родителей.
13. Листок составлен "__" ___________ 19__ г.
Подпись лица, составившего листок ________________________________
14. Сведения проверил и снятие с регистрационного учета оформил
Подпись сотрудника органа регистрационного учета ________________
"__" __________ 19__ г.
Размер 114 x 145 мм
Скачать адресный листок убытия